中医助理医师中医儿科学知识要点:(33)
来源：中华考试网发布时间：2014-04-21
第三十三单元 水痘
考情分析
考点集中在证型“邪伤肺卫”和“邪炽气营”的辨证论治上。
知识要点
概述
1.概念 水痘，是由外感时行邪毒引起的急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤分批出现皮疹、丘疹、疱疹、结痂为特征(执业2001/2003，助理2001/2003)。
2.好发季节及年龄 好发季节在冬春。好发于1～4岁小儿(执业2002/2004，助理2002/2004)。
病因病机
外感水痘时邪，邪郁肺脾，与内湿相搏，外泄肌表。
辨证论治
1.鉴别诊断 见表9-52
表9-52 水痘与脓疱疮的鉴别
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水痘
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脓疱疮
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发病季节
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冬春
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夏天炎热季节
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皮疹特点
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明亮如露珠般水疱，椭圆，大小不一，周围红晕，痒，分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在
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疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，易破溃，破溃后脓液流溢蔓延附近皮肤
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皮疹分布情况
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以躯干为主
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多头面部及四肢暴露部位
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病证性质
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传染性疾病，具有流行病史
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感染性疾病
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2.分证论治 见表9-53。
表9-53 水痘的主症、治法、方剂
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证型 |
主症
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治法
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方剂
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邪伤肺卫
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风热表证十皮疹：1～2 d出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多
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疏风清热，利湿解毒（执业2001／2006，助理2001）
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银翘散（执业200／2005，助理2002／2005）
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邪炽气营
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壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕较著，疹色紫暗，疱浆浑浊，或伴牙龈肿痛，口舌生疮，大便干结，小便黄赤，舌红绛，苔黄糙而干，脉洪数
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清气凉营，解毒化湿
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清胃解毒汤（执业2000，助理2000）
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