内科学辅导资料:胃十二指的解剖
来源:考试吧发布时间:2013-12-23
(一)胃的解剖与生理
1. 胃的解剖 胃分为贲门胃底部、胃体部、幽门部三个区域。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。
胃的韧带包括胃膈韧带、胃脾韧带、肝胃韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带等。
胃的动脉:来自腹腔干。胃大弯动脉弓由胃网膜左动脉(源于脾动脉)和胃网膜右动脉(源于胃十二指肠动脉)构成。胃小弯动脉弓由胃左动脉(源于腹腔干)和胃右动脉(源于肝固有动脉)构成。胃短动脉和胃后动脉来自于脾动脉。胃的静脉与同名的动脉伴行,最后汇入门静脉。
胃周围淋巴据引流方向分为4群:①胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群;②胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结;③胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群;④胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。
胃的运动神经 包括交感神经和副交感神经。副交感神经来自左右迷走神经。迷走神经分布到胃的终支以鸦爪状进入胃窦,临床作为高选择性胃迷走神经切除术的标志。
2.胃的生理
胃具有运动和分泌两大功能。
(1)胃的运动 容纳、研磨、搅拌、初步消化、逐步分次送入十二指肠。
胃蠕动波起自胃体通过幽门,窦部肌层较厚,增强了远端胃的收缩能力,幽门发挥括约肌的作用,调控食糜进入十二指肠。
胃的电起搏点位于胃底近大弯侧的肌层,3次/分的脉冲信号,沿胃的纵肌层传向幽门。幽门开放时,每次胃的蠕动大约将5~15ml食糜送入十二指肠。空胃腔容量50ml,但在容受性舒张状态下可承受1000ml而无胃内压增高。容受性舒张是迷走神经感觉纤维介导的主动过程。进食后的扩张刺激引发蠕动,胃的迷走反射加速胃蠕动,进食颗粒小比大排空快;十二指肠壁受体感受食糜的渗透浓度和化学成分,渗透压200mmol/L时迷走肠胃反射被激活,胃排空延迟;某些胃肠道激素能精细调节胃的运动,促胃液素能延迟胃排空。
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