流行性乙型脑炎

　　鉴别诊断

　　1.中毒性菌痢：发病季度相同，但发病较乙脑更急，并有中毒性休克，一般无脑膜刺

　　激征，脑脊液多正常：肛拭或生理盐水灌肠镜检粪便，可见大量脓细胞。

　　2.结核性脑膜炎：无季节性，起病较缓，病程长，以脑膜刺激征为主，常有结核史。

　　脑脊液中糖、氯化物降低，蛋白增高明显，可查到结核杆菌，可查到结核灶。

　　3.化脓性脑膜炎：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季，皮肤粘膜常出现淤点。脑脊液外观浑浊，白细胞1000×106/L。以多核细胞为主。蛋白明显增高，糖和氯化物明显降低，涂片或培养可见脑膜炎球菌。其他化脑多可查到原发病灶，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变，可查到致病菌。

　　4.其他病毒性脑炎：由单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、部分型柯萨奇病毒和埃可病毒等引起，临床表现与乙脑相似。确诊有赖于血清免疫学检查和病毒分离。

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