肾与膀胱

来源:中医药发布时间:2013-05-24


  
  治法:固摄肾气
  
  方药:金锁固精丸或大补元煎加减
  
  熟地,首乌,芡实,人参,五味子,益智仁,杜仲,山萸肉等。
  
  (四)肾不纳气
  
  主证:久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,自汗神疲,声音低怯,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱,或喘促加剧,冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮大无根;或气短息促,面赤心烦,咽干口燥,舌红,脉细数。
  
  辩证:肾不纳气证,是肾气虚衰,气不归元所表现的证候,多由久病咳喘,肺虚及肾,故呼多吸少,气不得续,动则喘息甚。骨骼失养,则腰膝酸软乏力。肺气虚,卫外不固则自汗,机能活动减退,故神疲声音低怯,舌淡苔白,脉沉弱,为气虚之症。若阳气虚衰欲脱则喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青;虚阳外浮,脉浮大无根,阴阳互为依存,肾气不足。久而伤阴,或素体阴虚,均可出现气阴两虚之候,肾虚不能纳气,则气短喘促;阴虚生内熟,虚火上炎,故面赤心烦,咽干口燥。舌红,脉细数,为阴虚内热之象。
  
  治法:纳气归肾
  
  方药:七味都气丸加减
  
  胡桃肉,补骨脂,熟地,心萸肉,山药,茯苓,丹皮,泽泻,五味子,党参,黄芪,蛤蚧等。
  
  (五)肾虚水泛
  
  主证:周身浮肿,下肢尤甚,按之没指,腹胀满,小便不利,腰膝酸软,形寒肢冷,或见心悸,呼吸息促,喘咳痰鸣,苔白舌质淡体胖,脉沉细。
  
  辩证:此证多由素体虚弱,久病失调,肾阳衰弱不能温化水液,致水湿泛滥所致,肾阳虚不能化气行水,水邪溢于肌肤,停于胃肠,故见周身浮肿,腹胀满,小便不利。若水凌心肺,致心阳受阻,肺失肃降。故见心悸,呼吸急促,喘咳痰鸣。腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡体胖,苔白,脉沉细,均为肾阳虚之象。
  
  治法:温阳利水
  
  方药:真武汤加减
  
  茯苓、白术,附子(炮),白芍,防已,黄芪,猪苓,生姜等。
  
  四、膀胱病的辩证论治
  
  (一)膀胱湿热
  
  主证:尿频尿急,尿道灼痛,尿黄赤短少,小腹胀痛,或伴有发热腰痛,或尿白,或尿有砂石,舌红苔黄腻,脉数。
  
  辩证:膀胱湿热证,多由感受湿热,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。湿热侵袭膀胱,热迫尿道,故尿频尿急,尿道灼痛。湿热内蕴,膀胱气化失司,故尿黄赤短少,小腹胀痛。湿热蕴蒸肌表,可见发热;灼伤脉络,则有尿血;波及肾脏则见腰痛;煎熬尿中杂质则成尿石,舌红苔黄腻,脉数,为湿热内蕴之象。
  
  治法:清利湿热
  
  方药:八正散加减。
  
  篇畜,车前子,木通,瞿麦,滑石,栀子,大黄,甘草稍等。
  
  (二)膀胱虚寒
  
  主证:小便频而清长,遗尿,水肿,手足不温,舌质淡,脉沉细。
  
  辩证:此证多由素体阳虚,寒留膀胱,气化失职所致,膀胱虚寒。气化失常,故见小便频而清长,不能贮藏清液故遗尿;阳气不能达于肌表,则手足不温;膀胱虚寒,久致肾阳不足,化气行水失能,水邪溢于肌肤故成水肿。舌淡脉沉细为虚寒之象。
  
  治法:温补膀胱
  
  方药:缩泉丸加味
  
  乌药,益智仁,补骨脂,山药,桑螵蛸等。
  
  五、两脏证治
  
  (一)肝肾阴虚
  
  主证:头晕目眩,视物模糊,耳鸣,胁痛,腰膝酸软,咽干,颧红,盗汗,五心烦热,男子遗精,妇女月经不调,舌红无苔,脉细数。
  
  辩证:肝阴虚或肾阴虚经久不愈,多可导致肝肾阴虚。肝肾阴虚;虚火上扰,故见头晕目眩,耳鸣。肝阴不足,目和肝之经脉失养,故见月经不调,五心烦热,盗汗,咽干,颧红,遗精。舌红无苔,脉细数均为阴虚内热之象。
  
  治法:滋补肝肾
  
  方药:杞菊地黄汤加减
  
  枸杞子,菊花,山药,山萸肉,泽泻,云茯苓,丹皮,桑椹子等。
  
  (二)脾肾阳虚
  
  主证:形寒肢冷,腰酸腿软,面色白或酶暗,少气懒言,体倦乏力,食欲不振,大便溏泻或五更泄泻,或面浮肢肿,甚则腹水,舌质淡胖大,苔白滑,脉沉弱。
  
  辩证:多因肾阳虚衰,不能温煦脾阳,或脾阳久虚累及肾阳所致。肾阳虚衰则腰酸腿软,面色白或晦暗及五更泻,脾阳虚弱则少气懒言,体倦乏力,食欲不振,便溏,脾肾阳虚不能运化水湿,水湿停留,故面浮肢肿,脉沉弱为阳虚之象。
  
  治法:温补脾肾
  
  方药:真武汤加减
  
  炮附子,茯苓,猪苓,白术,白芍,生姜等。
  
  (三)心肾不交
  
  主证:虚烦失眠,心悸不宁,健忘,头晕,耳鸣,咽干,腰膝酸软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤,舌红无苔,脉细数。
  
  辩证;由心阴虚或肾阴虚均可导致心肾不交。心阴(血)亏虚,神失所养,故虚烦失眠健忘,心悸。肾阴虚则腰膝酸软。肾的精气不能上充清窍,故头晕耳鸣。心肾阴虚,虚火内扰,精关不固,故多梦遗精。潮热盗汗,咽干小便短赤,舌红无苔,脉细数均为阴虚内热之象。
  
  治法:交通心肾,滋阴降火
  
  方药:黄连阿胶汤
  
  黄连,黄芩,阿胶,白芍,肉桂,鸡子黄等。
  
  (四)肺肾阴虚
  
  主证;咳嗽痰少,痰中带血,腰膝酸软,消瘦,骨蒸潮热,口干咽燥,盗汗,颧红,遗精,舌红少苔,脉细数。
  
  辩证;本症多因久咳耗肺阴,进而损及肾阴所致。肺肾阴虚,则咳嗽痰少。虚火灼伤肺络故痰中带血。肾阴不足,则腰膝酸软,遗精。骨蒸潮热,颧红,盗汗,舌红苔少,脉细数均属阴虚内热之象。
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