病例分析44

    ［病例摘要］男性，25岁，腹痛2天急诊入院。

    患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。

    查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

    辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

    ［分析］

    一、诊断及诊断依据（8分）

    （一）诊断急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）

    （二）诊断依据

    1.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进

    2.腹胀，呕吐；停止排便与排气

    3.有腹部手术史

    4.腹透有多个液平面

    二、鉴别诊断（5分）

    急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻

    2.输尿管结石：持续时间不会太长，尿（-）等

    3.其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等

    三、进一步检查（4分）

    1.尿常规及沉渣镜检

    2.B超1分

    3.血酸碱度及电解质

    四、治疗原则（3分）

    1.禁食，胃肠减压，抗生素

    2.输液，纠正脱水及酸中毒

    3.手术治疗