1.什么是起搏器？

　　起搏器实际上是由两部分组成的，它们通过一个很小的手术被植入人体内。这两个部分是：（1）脉冲发生器，也就是所说的起搏器。（2）起搏器导线（有些起搏器用一根导线而有些需要两根导线）。脉冲发生器制造并控制起搏节律。它由电池及制造脉冲的电路组成，犹如整个系统的“大脑”。现在的脉冲发生器是非常小的，宽不超过5厘米，厚度小于6毫米，重量在30克左右，有的甚至只有12.8克。通常起搏器是植入到一侧锁骨下的上半胸皮下。起搏器导线是绝缘的，并且很细。它从静脉进入心脏，将起搏器和心脏联系起来，将起搏器发放的电脉冲传到心脏，并从心脏收集信息反馈给起搏器。

　　2.什么情况下需要安装起搏器？

　　大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。有许多原因可以引起心率减慢，而两类最常见的需要安装起搏器的疾病是：“窦房结病变”和“心脏传导系统病变”。这些疾病可导致心脏：（1）持续性地心动过缓。（2）间歇性地心动过缓。（3）心动过缓与心动过速相交替。当发生以上这些情况后，心脏将无法泵出足够的血液满足您全身的需要。这样便出现乏力、迟钝、头晕眼花、心悸及黑朦等症状，甚至发生晕厥。出现这些情况后，一般均需安置起搏器治疗。除此之外，起搏器还可以治疗和预防许多疾病。

　　3.起搏器对您有何帮助？

　　您的心脏有自身天然的起搏系统。它用很微弱的电流控制您的心率和心律（心跳的节律）。人工起搏器会监测到自身的心率和心律，一旦自身的心电脉冲发放过于缓慢甚至不发放时，起搏器可以自动发放脉冲，刺激心脏，从而恢复您的心跳。起搏器模拟天然心电脉冲的电量是极其微弱的，但足以使心脏起搏。因此起搏器能帮助您回复正常的心率和心律，使您的不适症状得到改善。许多安装了起搏器的病人从而得以回到从前充满活力的生活。

　　4.手术过程是怎样的？

　　植入起搏器在当今是一个非常普通的小手术，可在手术室或心导管室进行，大约需要1-2小时。该过程只需极少的麻醉，这意味着您将是清醒的，可以放松地接受手术。适当的局部麻醉可以减少切开部分的不适。

　　通常在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉进入心脏。放置是非常小心的，最后还需认真确定其位置。医生通过电视荧光屏（一种X光监视装置）的指示将起搏器电极的前端固定在心腔内的特定部位。下一步是将一个小巧的脉冲发生器（即起搏器）与电极导线连接，将起搏器放入切口内的皮肤下，最后将皮肤缝合，关闭切口。

　　在手术结束以后，您可能会被送到恢复病房一段时间，或者直接送回自己的病房。以后几天您可能在切口处觉得有些不适，可以用止痛药解决。术后平卧1-2天。7天后拆线，然后您就可以出院了。

　　5.安装起搏器后如何随访？

　　起搏器是一个极端精密的仪器，需定期地检查其是否正常地运转以及其工作方式是否符合您的治疗需要。这是一项非常重要的工作，千万不可忽视。当您的起搏器植入后，将根据您的情况设置程控参数。而您个人的情况及病情可能会随时间推移而变化，所以要定期地去看医生，从而程控调节您的起搏器，以适应您的需要。随访内容包括：体格检查，心电图检查，体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图、超声心动图及胸片等检查。出院后第一个月随访一次，第二个月至半年每2-3个月随访一次。半年后至起搏器预期寿命终止前半年可每半年至1年随访一次。以后缩短为2-3个月，甚至每个月随访一次。发现电池接近耗竭时应及时住院更换。随访过程中发现问题应缩短随访间期。

　　6.术后复查心电图有何意义？

　　大多数起搏和感知功能异常可通过常规的心电图检查发现。因此，术后随访时心电图检查是必不可少的。（1）起搏失效恢复缓慢心律：如见有规则的起搏信号，应考虑电极移位或电极导线绝缘破裂；如无起搏信号，提示导线断裂而绝缘完整或起搏器停止工作。这种情况十分罕见。（2）间歇起搏或脉搏脱漏：如心电图示起搏脉冲带动心搏，但有早搏夺获，提示脱漏系早搏引起。如起搏脉冲规则出现，但仅间歇地带动心搏，提示有早期阈值升高、电池耗竭、电极接触不良或导线断裂而未完全断开。起搏脉冲间歇出现，提示导线将断未断。偶而出现的起搏间期延长多为过度感知。（3）起搏频率变快或变慢：起搏频率长期变快反映起搏器定时电路故障，往往是感知功能缺失，转为磁铁频率的结果。起搏频率如逐渐变慢，多为电池耗竭的早期征象。可做磁铁试验，如磁铁频率正常则多为T波或后电位误感知所致。