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　　（四）解毒药

　　1、金属中毒：铅中毒――依地酸二钠钙

　　砷、汞――二巯基丙醇

　　汞、砷、铜、锑――二巯基丙醇磺酸钠

　　2、高铁血红蛋白血症

　　亚硝酸盐、苯胺、硝基苯中毒――亚甲蓝（美蓝）

　　3、氰化物中毒――亚硝酸盐-硫代硫酸钠

　　4、有机磷农药中毒――阿托品、解磷定

　　5、中枢：阿片类麻醉药中毒――纳洛酮

　　苯二氮类中毒――氟马西尼

　　二、急性一氧化碳中毒

　　――CO中毒最容易受损害的脏器――脑和心脏

　　（一）表现

　　1、急性中毒

　　轻度中毒――COHb浓度达20-30%

　　中度中毒――COHb浓度达30-40%

　　重度中毒――COHb浓度>50%

　　2、急性CO中毒迟发脑病

　　“假愈期”：2-60天

　　表现：精神意识障碍；锥体外系；锥体系；

　　大脑皮质局灶症；周围神经炎

　　（二）治疗

　　尽快纠正急性CO中毒组织缺氧――首选高压氧舱

　　三、有机磷杀虫药中毒

　　（一）表现

　　口服中毒　5-20分钟

　　呼吸道吸入　30分钟

　　皮肤吸收中毒　2-6小时

　　1、轻度中毒：以毒蕈碱样症状（M样症状）为主

　　胆碱酯酶活力降至50-70%

　　2、中度中毒：M样症状加重，出现烟碱样（N样）症状

　　胆碱酯酶活力30-50%

　　3、 重度中毒：M、N样症状，合并肺水肿，抽搐，昏迷

　　胆碱酯酶活力<30%

　　（二）治疗

　　1、阿托品――对抗毒蕈碱样症状

　　2、胆碱酯酶复活剂――解除中毒的烟碱样症状

　　对1605、1059、3911中毒――疗效好

　　对敌百虫、敌敌畏中毒――疗效差

　　对乐果、马拉硫磷中毒――疗效不显

　　对二嗪家、谷硫磷――无效且有不良反应

　　对急性中毒迁延过久或慢性中毒者――无效

　　第十单元　内科常见危重症

　　一、休克

　　――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现

　　（一）病因病理

　　1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官

　　抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现

　　2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变

　　冠心病急性心梗――主要原因

　　3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足

　　（二）表现

　　1、休克早期――代偿性休克阶段

　　2、休克中期――失代偿性休克

　　3、休克晚期――不可逆休克