2011临床执业医师考试生理学辅导：心脏的神经调节及其作用

    心脏的神经调节概念

    心脏的神经调节：传出神经为心交感神经和心迷走神经。

    心脏受心交感神经和心迷走神经的双重支配。心交感神经通过去甲肾上腺素对心脏起兴奋作用。心迷走神经通过Ach对心脏起抑制作用。大多数血管只受交感缩血管神经的单一支配，交感缩血管神经通过去甲肾上腺素导致血管平滑肌收缩。

    1、心交感神经及其作用

    定位：节前神经元在脊髓第1-5胸段的中间外侧柱。

    节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。

    递质：去甲肾上腺素。

    机制：去甲肾上腺素与β受体结合，激活钙通道，钙离子内流增加，肌质网释放钙离子增多，心肌收缩能力增强（正性变力作用），房室传导时间缩短（正性变传导作用），窦房结自律性变高（正性变时作用）。

    2、心迷走神经及其作用

    定位：延髓的迷走神经背核和疑核。

    递质：乙酰胆碱。

    机制：乙酰胆碱与M受体结合，使钙离子释放减少，并抑制钙通道，使心肌收缩能力减弱（负性变力作用），房室传导速度减慢（负性变传导作用），心率减慢（负性变时作用）。

    3、交感缩血管神经纤维

    定位：节前纤维位于脊髓胸、腰段的中间外侧柱。

    递质：去甲肾上腺素。

    机制：与α类受体结合，血管平滑肌收缩。

    与β类受体结合，血管平滑肌舒张。

    与α类受体结合能力强，缩血管纤维兴奋引起缩血管效应。

    皮肤血管中缩血管纤维分布最密→骨骼肌和内脏血管次之→冠状血管和脑血管分布少。