2010年胃壁的结构

胃壁组织由外而内分为四层，即浆膜层，肌层，粘膜下层和粘膜层。

　　1.浆膜层：覆盖于胃表面的腹膜，形成各种胃的韧带，与邻近器官相连接，于胃大弯处形成大网膜。

　　2.肌层：浆膜下较厚的固有肌层，由三层不同方向的平滑肌组成。外层纵形肌与食道外层纵形平滑肌相连，在胃大小弯处较厚，中层环形肌，在幽门处增医学`教育网搜集整理厚形成幽门括约肌。内层斜行肌，胃肌层内有Auerbach神经丛。

　　3.粘膜下层：肌层与粘膜之间，是胃壁内最富于胶原的结缔组织层，有丰富的血管淋巴网，含有自主神经Meissner丛。

　　此层是整个胃壁中最有支持力的结构，缝合胃壁时应贯穿粘膜下层，同时胃切除时应先结扎粘膜下血管，以防术后吻合口出血。

　　4.粘膜层：粘膜层包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。粘膜肌层使粘膜形成许多皱褶，胃充盈时大多展平消失，从而增加表面上皮面积。胃小弯处2-4条恒定纵行皱襞，其形成的壁间沟称为胃路，为食道入胃的途径。固有层系一薄层结缔组织，内含支配表面上皮的毛细血管、淋巴管和神经。胃粘膜是由一层柱状上皮细胞组成，表面密集的小凹陷称为胃小凹，是腺管的开口。柱状上皮细胞分泌大量医学`教育网搜集整理粘液，保护胃粘膜。不同部位的胃粘膜具有不同腺体和细胞。泌酸腺分布于胃底和胃体，由主细胞和壁细胞构成。贲门腺在贲门部，以粘液细胞为主，幽门腺在胃窦和幽门区，以粘液细胞和细胞为主。胃腺体有五种细胞类型；①壁细胞：分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃体。少量在幽门窦近侧。②粘液细胞，分泌粘液。③主细胞，分泌胃蛋白酶原，主要在胃底或胃体。④内分泌细胞：G细胞分泌胃泌素，D细胞分泌生长抑素，EC细胞释放5-羟色氨呈嗜银或嗜银染色。⑤未分化细胞。

　　胃角切迹是胃窦体部交界处的解剖标志，其组织学分界与解剖学不一致，并根据年龄而异。组织学分界常位于胃角切迹的近侧，随着年龄增大可高达贲门处，此处抗酸能力差，是胃溃疡好发部位。幽门窦切除时胃小弯切除线应达贲门下，才能将分泌胃泌素的幽门窦粘膜完全切除。