2010年微生物学理论：细菌的感染的几种类型

（一）依据病原菌和宿主力量的对比和临床表现分类：分为不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染和带菌状态五种类型。

　　1.不感染侵入的病原菌迅速被机体免疫系统消灭，不发生感染。

　　2.隐性感染虽发生感染但对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，称隐性感染、亚临床感染。隐性感染后，机体可获得足够特异免疫力，能抵御同种致病菌的再次感染。

　　3.潜伏感染致病菌与机体相互作用过程中暂时处于平衡状态，病原菌长期潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液，分泌物或排泄物中。待机体免疫力下降，潜伏的病菌大量繁殖而引起疾病，如结核分枝杆菌的潜伏感染。

　　4.显性感染是入侵病原菌数量大、毒力强，而宿主抗感染免疫力较弱，机体组织细胞受到不同程度损害，生理功能紊乱，出现一系列临床症状和体征。

　　5.带菌状态细菌隐性感染者或者潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者，持续或间断性向体外排菌，称为带菌状态。

　　（二）按病情缓急分类

　　1.急性感染发病急，病程短，只有数日至数月。病愈后病原菌多从宿主体内消失，如霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌感染等。

　　2.慢性感染发病慢，病程长，常数月至数年如少数胞内寄生菌，如结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌及布氏杆菌。

　　（三）按临床上感染发生部位与性质不同为类

　　1.局部感染：入侵的病原菌只局限在宿主一定部位生长繁殖，引起局部病变的感染类型如化脓性球菌所致的疖、痈。

　　2.全身感染：感染发生后，病原菌或其毒性代谢产物向全身扩散，引起全身性症状。全身感染在临床上常见下列几种情况：

　　（1）毒血症产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病菌不进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到易感靶器官、引起器官损害，产生特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。

　　（2）菌血症病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暂的一过性经血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。如伤寒早期的菌血症，临床症状轻微。

　　（3）败血症病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，医`学教育网搜集整理引起严重全身中毒症状，如高热、皮肤和粘膜淤斑、肝脾肿大等。革兰阳性菌和革兰阴性菌均可引起败血症，如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。

　　（4）脓毒血症化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿和肾脓肿。

　　（5）内毒素血症由于革兰阴性菌感染使宿主血液中出现内毒素引起的症状。可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放内毒素人血所致，也可由侵入血中革兰阴性菌大量繁殖、死亡崩解后释放。症状因血中内毒素量的不同而异。轻则只有发热，重则可有DIC、休克甚至死亡，如小儿急性中毒性细菌性痢疾。

　　带菌状态机体在显性感染和隐性感染后，由于病原菌未被消灭而在体内继续存在一定时期，与机体免疫力处于相对平衡状态，称为带菌状态。