2010年全国硕士研究生入学考试西医综合试题(二)

　　91.该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（ ）

　　A、二尖瓣狭窄伴肺动肪瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　C、二尖瓣关闭不全伴肺动肪关闭不全 D、二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

　　92.该患者听诊不可能出现的心音特点是（ ）

　　A、心尖部第一心音强弱不等 B、心尖部可闻舒张早期开瓣音

　　C、心尖部可闻及第四心音 D、 P2分裂

　　男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、粮尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

　　93.对该患者最可能的诊断是（ ）

　　A、急性肠胃炎 B、急性胆囊炎 C、十二指肠球后溃疡 D、急性胰腺炎

　　94.为明确诊断，应首先进行的检查是（ ）

　　A、血、尿淀粉酶 B、便常规和隐血 C、腹部C、T D、胃镜

　　95.对该患者最基本的治疗是（ ）

　　A、解痉止痛 B、禁食补液 C、抑制胃酸 D、静脉动注射抗生素

　　女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（一），心脏不大，心律整，A、2>P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。

　　96.对该患者最可能的诊断是（ ）

　　A、肺栓塞 B、主动脉夹层 C、不稳定性心绞痛 D、急性心肌梗死

　　97.为明确诊断，最有价值的检查是（ ）

　　A、肌酸激酶同工酶（CK——MB） B、 D ——二聚体（D-Dimer）

　　C、肌钙蛋白T（TnT） D、脑钠肽（BNP）

　　98.下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是（ ）

　　A、。溶栓治疗 B、。抗凝治疗 C、。抗血小板治疗 D、。急诊介入治疗

　　女性，42岁，因"急性重症胰腺炎"入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg.查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A、2>P2，中上腹压痛（+），肝脾助下未触及，双下肢无水肿，胸片示双肺外带少许渗出性病变。

　　99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是（ ）

　　A、 ARDS B、吸入性肺炎 C、心力衰竭 D、肺栓塞

　　100.该患者出现低氧血症最主要的机制是（ ）

　　A、通气血流比例失衡 B、肺泡通气量下降 C、弥散功能障碍 D、肺内分流

　　101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是（ ）

　　A、加强抗厌氧菌治疗 B、皮下注射低分子肝素 C、无创通气 D、控制入量，防治心衰发生

　　女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显消肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L.

　　102.对该患者最可能的诊断是（ ）

　　A、慢性肾炎急性发作 B、高血压肾损害 C、糖尿病肾病 D、肾病综合症

　　103.对该患者确认和治疗最有意义的检查是（ ）

　　A、尿白蛋白排泄率 B、肾功能 C、肾活检 D、肾脏