医师资格考试指导:解剖学精要五
来源:网络发布时间:2009-09-22
第五节 循环系统和内分泌系统  
一、 循环系统  
封闭管道循环系,心血管系淋巴系;  
体肺循环血管系,周而复始全身循;  
物质交换体循环,左心室始右房止;  
气体交换肺循环,右心室始左房止;  
辅助系统淋巴系,淋巴器官淋巴管;  
九干一池两导管※,产生抗体能免疫。  
注:※九干指左、右颈干,左、右锁骨下干,左、右支气管纵膈干及左、右腰干,肠干;一池指乳糜池;两导管指胸导管、右淋巴导管。  
(一) 心  
1. 心的位置、形态及大小  
膈肌上,胸腔内,两肺间,纵隔中,稍偏左,圆锥形,拳头大。  
心尖朝向左前下,左侧第五肋间隙;  
前正中线作标志,相距七至九公分。  
出入心底血管干,由右向左顺序列;  
自右上下腔静脉,肺、主动脉肺静脉。  
右缘垂直成心房,左缘钝圆左心界;  
心尖心底胸肋面,膈面后下膈上贴;  
近心底处冠状沟,心房心室据此分;  
两面前后室间沟,左右心室分界线。  
2. 心的各腔  
(1) 右心房  
冠状窦口导心血,上下腔静脉口入;  
房间隔上有浅窝,卵圆孔闭卵圆窝;  
右心房中一出口,右房室口通心室。  
(2) 右心室  
右心室口是入口,周缘附着三尖瓣;  
继连腱索乳头肌,三位一体防逆流;  
右心室腔左上方,动脉圆锥继伸延;  
肺动脉口为出口,肺动脉瓣附周缘;  
不连腱索乳头肌,防止逆流一样行。  
(3) 左心房  
后壁两侧四入口,左右肺静脉穿入;  
左房室口为出口,左心耳向右前突。  
(4) 左心室  
左房室口为入口,口周附有二尖瓣;  
瓣边周缘腱索连,再连室壁乳头肌;  
主动脉口是出口,主动脉瓣附周缘;  
同样没有腱索连,防止逆流入心室。  
3. 心的传导系  
窦房结与房室结,房室束与分支连。  
(1) 窦房结  
上腔静脉心耳间,外膜深层窦房结;  
节律兴奋发源地,冲动递传房室结。  
(2) 房室结  
右房心内膜深面,冠状窦口前上方;  
自此发出房室束,传导兴奋心室壁。  
4. 心的血管  
(1) 动脉  
心的动脉很重要,左右冠状动脉称;  
左侧循沟向左行,前室间支旋支分;  
右侧沿沟向右行,后室间支最后终。  
(2)静脉  
心的静脉冠状窦,心壁静脉它集收;  
恰居冠状沟后部,冠状窦口右房入。
(二) 动脉系统  
1. 动脉韧带  
肺动脉干分叉处,主动脉弓下缘间;  
动脉韧带彼此连,动脉导管胎儿迹。  
2. 肺动脉  
肺动脉干短而粗,肺动脉口起始点;  
动脉弓下分两支,两支分开再入肺。  
3. 主动脉  
主动脉干分三段,升部降部动脉弓;  
主动脉弓发三支,左锁骨下左颈总;  
右侧排列头臂干,自左顺右要记清。  
4. 颈动脉窦与颈动脉小球  
颈总动脉左侧长,沿着食管向上升;  
甲状软骨上缘分,外侧颈内颈外邻;  
分叉之处感受器,压力化学两类分;  
颈内起始膨大处,神经末稍管壁中;  
血压升高信息传,特称压力感受器。  
分叉之处稍后方,麦粒小体管壁连;  
二氧化碳刺激传,叫作化学感受器。  
5. 颈外动脉  
颈外动脉分支多,营养部位以名推;  
甲状腺上舌动脉,颞浅动脉面动脉;  
上颌动脉有分支,牢记脑膜中动脉。  
6. 锁骨下动脉  
左锁骨下较右长,第一分支椎动脉;  
七个颈椎横突孔,不穿第七第六经;  
两侧再经枕大孔,入颅营养脑脊髓。  
7. 甲状腺上、下动脉  
甲状腺喉诸器官,动脉供应两对管;  
颈外动脉发一对,一对来自锁骨下。  
8. 上肢的动脉  
上肢动脉记延续,腋动脉接锁骨下;  
向下再续肱动脉,桡尺动脉肘窝分;  
入掌吻合动脉弓,侧副循环最要紧;  
桡掌浅支尺终支,手掌形成掌浅弓;  
尺掌深支桡终支,掌骨掌面掌深弓;  
掌浅深弓有吻合,共同供应手与指。  
9. 主动脉腹部分支  
(1) 不成对脏支  
腹腔干短分三支,胃左肝总脾动脉;  
食管腹段胃肝胆,十二指肠与胰脾;  
肠系膜上更好记,横结肠上消化管※;  
肠系膜下最简单,直肠上中乙状降。  
注:※指横结肠以上连续消化管。  
(2) 成对脏支  
成对分支有三类,成对器官它营养;  
睾丸动脉肾动脉,肾上腺有中动脉。  
10. 髂总动脉  
髂总动脉左右支,四腰椎前腹部分;  
继分髂内外动脉,内入盆腔外出盆。  
(1) 髂内动脉  
髂内动脉入盆腔,盆内器官它都去;  
子宫动脉它发出,交叉之处要记住;  
子宫颈外2厘米,输尿管前交叉行。
11. 下肢的动脉  
下肢动脉股动脉,髂外动脉延续成;  
股深动脉它发出,大腿诸肌它营养。  
股动脉延腘动脉,分支营养膝关节。  
腘动脉中一终支,胫后动脉延续行;  
小腿后群外侧群,足底肌群都供应。  
腘动脉分胫前支,小腿前群足背行。  
(三) 静脉系统  
1. 上腔静脉系统  
上腔静脉粗短干,头臂静脉汇合成;  
并有奇静脉注入,右侧直入右心房。  
(1) 静脉角  
颈内静脉锁骨下,汇合夹角静脉角;  
左角胸导管注入,入右右淋巴导管。  
(2) 上肢浅静脉  
贵要静脉头静脉,起自手背静脉网;  
贵要手背尺侧起,前臂尺侧继上行;  
肱二头肌内侧沟,注入臂中肱静脉。  
手背桡侧头静脉,前臂桡侧向上行;  
三角胸大肌间沟,注入锁骨下静脉。  
肘窝之处肘正中,连接贵要头静脉。  
2. 下腔静脉系统  
下腔静脉最粗大,左右髂总汇合成;  
肝肾静脉直接入,接纳后睾丸静脉。  
(1) 髂内静脉  
髂内静脉脏壁支,脏支脏器构成丛;  
直肠周围形成丛,直肠上下静脉丛;  
肛门周围静脉丛,注入同名静脉中。  
(2) 下肢静脉  
下肢静脉浅深分,均有丰富静脉瓣;  
浅层静脉在皮下,足背形成静脉弓;  
大隐静脉起内侧,内踝前方向上行;  
小腿大腿内侧循,卵圆窝注股静脉。  
小隐静脉弓外侧,外踝后方向上循;  
小腿后面达腘窝,穿深筋膜腘静脉。  
3. 门静脉系  
(1) 门静脉  
短干六至八公分,肠系膜上脾静脉;  
合成上行入韧带,肝门分支入肝脏;  
收集胃脾胰胆囊,直肠上部大小肠。
(2) 门静脉侧支循环  
侧支循环很重要,门脉梗阻作用起;  
循环途径共有三,胃左食管静脉丛,  
食管静脉奇静脉,注入上腔静脉中。  
第二通路要记清,门静脉经脾静脉,  
肠系膜下直肠上,进入直肠静脉丛,  
直肠下入肛静脉,髂内髂总入下腔。  
门静脉经附脐行,脐周静网上下通,  
向上胸腹壁静脉,腋静脉入锁骨下,  
再循头臂入上腔,向下腹壁浅静脉,  
大隐静脉股静脉,髂外静脉入下腔。  
(四) 淋巴系统  
循环辅助淋巴系,组成可分两大部;  
淋巴管道第一部,淋巴组织淋巴器;  
淋巴管道重点记,九干一池两导管。  
1. 胸导管  
两导管中胸导管,四分之三它导流;  
左右肠干及腰干,汇合梭形乳糜池;  
由池起始入胸腔,胸廓上口颈根部;  
再纳左侧三大干,弓形注入静脉角。  
2. 脾  
脾在左季肋下区,恰对九至十一肋;  
长轴十肋相平行,前缘二至三切迹。  
二、 内分泌器官  
内分泌腺两大类,分沁器官与组织;  
内分泌腺无腺管,循环运输达全身;  
新陈代谢可调节,生长发育生殖能。  
(一) 甲状腺  
甲状腺体不成对,左右侧叶连峡部;  
位置恰在颈前部,分泌含碘甲状素;  
新陈代谢它促进,血糖分解它加速;  
生长发育起作用,功能较多很重要。  
(二) 甲状旁腺  
甲状旁腺有两对,绿豆大小卵圆形;  
甲状腺中被包埋,调节血钙保平衡。  
(三) 肾上腺  
双肾上极顶船帽,右三角形左半月。  
皮质分泌激素多,调节水盐醛固酮;  
蛋白代谢糖皮质,俗称氢代可的松。  
肾上腺素髓质生,去甲肾上腺素泌;  
两者促进心搏快,动脉收缩血压升。  
(四) 垂体  
垂体腺体不成对,漏斗连于下丘脑;  
后前两叶各不同,神经垂体腺垂体;  
后叶贮存催产素,尚存抗利尿激素;  
前叶激素分泌多,生长发育它有功;  
内分泌腺它总管,腺体不大任务重。  
(五) 胸腺  
胸腺位于前纵隔,青春期重三十克;  
本属淋巴器官类,免疫功能胸腺素。

