青海大学2012年硕士研究生调剂申请表

申

请

人基本

情

况

姓名

性别

民族

出生日期

照

片

准考证号

身份证号

毕业院校、时间

所学专业名称

大学英语等级成绩

国家计算机等级

何种学士学位

取得执业执照

个人特长

本人

联系方式

手机号码

固定电话

家庭住址

E-mail

邮政编码

工作单位

第一志愿

报考第一

志愿情况

报考学校

学校代码

报考专业

专业代码

初试成绩

政治理论

英    语

科目1名称/成绩

科目2名称/成绩

初试总分

调剂

意

愿

拟调剂专业

专业代码

是否服从其他专业调配

以上各项均已审核属实无误。考生签名：

二○一二年    月      日

导

师

意

见

导师签名：

二○一二年    月      日

主管部门意见

研究生部盖章：

                                                    二○一二年    月      日

备

注