2014考研西医综合专业课真题解析

　　2014考研西医综合考试已经结束，西医综合分值占比是比较大的，有300分，它的考试难度也是比较高的。现在来给大家分析一下，2014年西医综合考试考题的一个特点。2014年的这份考卷呢有三大特点：第一个特点，知识点的内容考得越来越细，第二个特点，理解性的知识点考的越来越多，第三个特点，学科之间的综合越来越强。这种所谓学科之间的综合主要指的是病理学、外科学、内科学和生理学它们之间的交错联系越来越多，而生物化学相对来说比较独立。这份考卷的难度综合来说，它的难度和2009年以来的历来的西医综合考试的难度相比较变化不大，我们整体上来看，2009年以来的西医综合考试的整体难度是稍高2009年以前西医综合考试难度的，这个我们可以理解。因为西医综合考试考了大概有20多年，很多的知识点都已经考过了，所以说它再出题的话，它的知识点只能往细往理解方面一个更高端方面的内容去考。

　　首先我们来看试卷的第一个特点，考试内容的细，这个细，细到了一个什么地方?我们来看第165题，考了一个中晚期食管癌的肉眼分型，给了四个答案，A焦样，B隆起，C溃疡，D髓质形，这个知识点总体来说考的很细，因为这个知识点在我们病理学里面，食管癌里那一章肉眼分型里面，我们知道食管癌的肉眼分型它应该包括溃疡、髓质、蕈散和缩窄型，所以说焦样型和隆起型肯定是不对的。

　　试卷的第二个特点我们来看，就是理解的内容考的越来越多。这里面举一个例子就是第15题，下列情况中，可以使肾小球滤过率平衡点向肾小动脉端移动的一个原因，这个地方给了四个答案，这个地方其实考了一个什么样的知识点呢?考了一个滤过平衡点的转移的机制，所谓滤过平衡点的转移机制根本原因在于肾血浆流量的增大，而能使肾血浆流量增大的一个因素，它给的四个答案里面只有一个，就是注入大量的生理盐水，这个需要我们深刻地去理解，滤过平衡点移动它是怎么样的一个移动，在这个地方你要深刻地去理解，滤过平衡点和肾血浆流量之间的关系。

　　试卷的第三个大的特点就是它的综合性越来越强，所谓一个综合性越来越强就是内外科、病理、生理之间它们的交叉，然后利用这个交叉出题。这个地方举一个例子，就是第8题，考了一个哮喘发作时，1秒用力呼吸的量，FEV1，比用力肺活量FVC的一个检查结果。哮喘这个知识点，我们是在哪儿学到的?哮喘知识点我们学到它是在内科学里面，内科学里面我们知道哮喘的一个机制是变态性反应疾病，导致支气管的收缩，支气管的收缩降低了通气的流量，而这个地方将我们的内科学哮喘的这个知识点和生理学里面的FEV1比FVC这个检查的结果的意义综合在了一块，这个地方因为哮喘导致支气管的收缩，通气量的下降，通气量的下降必然导致FEV1的一个降低，FEV1比FVC就会减少，而FVC就是用力肺活量基本是不变的。

　　看完这个试卷的特点，我们再来分析一下这个试题的特点。这个试题的特点也具有三大类的特点，第一大类特点，经典的考点依然在考，什么是经典的考点?就是以前考过很多次，然后现在它依然在考，反复的在考的这种考点，这个地方举一个例子，就是我们的第1题，下列生理功能中活动中，主要通过神经反射而完成的调节是，A餐后血糖很快恢复一个正常的水平，B正常人体生长和发育的过程，C育龄期女性月经周期的正常进行，D肢体在受刺激性伤害的回撤动作，这个地方考神经反射。神经反射这个知识点，神经反射包括体液调节，包括神经体液调节，包括自身调节，是考过很多次的知识点，这个知识点来来回回其实它的知识点考的很窄，这经典性的考点相对比较简单。这个地方餐后血糖的快速恢复正常，涉及到了什么，涉及到激素，我们知道凡是涉及到激素的一个调节必然是体液调节，而既涉及到神经基质又受到体液调节的基质是什么呀，神经体液调节，所以A它是一个体液调节，B正常人体生长和发育的过程，涉及到了一个什么激素，涉及到生长激素，还涉及到甲状腺的激素，如果生长激素缺乏会导致人得什么病，侏儒症，如果甲状腺激素缺乏，会导致呆小症，它也是一个什么，它是一个体液调节。C育龄期女性月经周期的正常进行依赖什么，依赖的是雌激素的两个高峰，然后它的变化引起我们人体女性的月经周期的变化，这也是体液调节。D肢体在受伤害时刺激的一个回撤动作，肢体在受伤害以后，在我们受伤害的部位先产生一个感受器电位，之后转化为动作电话，通过它的神经纤维传递给我们的脑，然后脑再往下发命令，然后产生所谓的回撤的动作，所以D才是神经反射。这类经典的考点总体来说难度不高。

　　第二大类考点就是以前没有考过，或者以前考的比较少的考点，这一类考点虽然说以前没考过或者考的比较少，但是这类考点有一个特点，他们在我们书上基本上都能找到，举一个例子。就是我们的第4题，红细胞在流经狭小毛细血管和血痘时不易被挤破，比较主要的一个原因，他给了四个答案，A此处的血流速度缓慢，B红细胞呈双凹圆叠形，C红细胞内的黏度较高，D红细胞的弹性较好。这个知识点以前基本上没考过，但是这个知识点难度不大，而且在我们书上可以找到。红细胞在流经狭小毛细血管和血痘时不易被挤破比较主要的一个原因是什么，比较主要的一个原因还是在于红细胞双凹圆盘状的结构，它这种双凹原判状结构可以让它通过血痘，通过毛细血管，而不会发生一个挤破。什么时候就会发生挤破啊?有一种病，遗传性的球形红细胞增多症，这种疾病它不是这种双凹圆叠状，而是一种球形，这种球形状态很难去通过毛细血管和血痘的，它在通过毛细血管和血痘的时候就会发生一个破裂。什么是血痘啊?就是比毛细血管还小的一个血管，这个叫血痘。

　　另外我们来看第三类，在试题里面的第三大类的特点，第三大类的题就是超纲题，这类题在我们书上找不到，而且它一般出来的话，我们考生答对的几率都不高，就是说我们得分的几率都不高。这个地方举一个例子，在今年考了一个20题，20题考了一个什么啊?左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病的表现，这道题它出在生理学里面，但是事实上这道题涉及到了我们药理学里面的一些相关知识点，就是左旋多巴的一些治疗作用，左旋多巴的治疗作用它对哪一种临床表现是不能缓解的啊?这道题有些超纲，它应该是哪一类不能缓解，它不能缓解的是静止性震颤。