2013年考研西医综合考点精炼总结

    泌尿系统：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    大新月体生成
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    单存的膀胱刺激症为——膀胱炎
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    有发热、腰痛为——肾盂肾炎
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    5、肾自截比较大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    6、急性肾炎到慢性肾炎为一年
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    急性肾衰到慢性肾衰为3个月
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    肝硬化患者高蛋白饮食
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大25 75 ，小38
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    11、IGA肾病的特点——只有血尿
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎； 外国为——糖尿病肾病
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    呼吸系统：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    1、呼酸呼碱 代酸代碱：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    第一步看CO2改变 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸 升高代碱；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血气应诊断（E ）。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    慢性失代偿性呼酸
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    B.呼酸+代酸
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    C.慢性呼酸（代偿期）
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    D.失代偿性代酸 .
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    E.慢性失代偿性呼酸+代碱
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型比较常见的疾病是COPD
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    3、慢性支气管炎比较主要的病因——吸烟；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
    4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇